Ką žinome apie vaikų ir koronavirusų perdavimą?

Pagrindiniai klausimai:

• Likus vos kelioms savaitėms, kol planuojama atidaryti mokyklas JAV, o federalinė vyriausybė skatina mokytis asmeniškai, lieka daug klausimų apie COVID-19 keliamą riziką vaikams ir jų vaidmenį perduodant ligą. Iš tiesų, kitos šalys neatidarė mokyklų, kurių bendruomenių perdavimo lygis buvo nustatytas JAV, kartu su nepakankamu testavimu ir ribotu kontaktų atsekimu.
• Mūsų naujausių turimų duomenų apžvalga rodo, kad nors vaikai, užsikrėtę COVID-19, dažniausiai yra besimptomiai ir rečiau patiria sunkią ligą (nors nedidelis pogrupis suserga), jie gali perduoti abu vaikus ir suaugusiesiems.
• Neaišku ir kur vis dar reikalingi įrodymai: ar vaikai yra mažiau linkę užsikrėsti nei suaugusieji, ir, jei jie yra užkrėsti, jų perdavimo kitiems dažnumas ir mastas. Yra tam tikrų įrodymų, kad infekcinis amžius yra gradientas, nes jaunesni vaikai rečiau ir vyresni vaikai perduoda panašų lygį kaip ir suaugusieji.
• Nors kitos mokyklos, atidariusios mokyklą, mokyklų protrūkių paprastai nepatyrė, tačiau beveik visose bendruomenėse jų perdavimo lygis buvo žymiai mažesnis nei JAV, o testavimo ir kontaktų atsekimo galimybės buvo didesnės. Be to, pranešta apie keletą ligų grupių, susijusių su mokyklomis ir vaikais.
• Apibendrinant, įrodymai rodo, kad ten, kur jau plačiai paplitęs bendruomenės perdavimas, kaip ir daugelyje JAV sričių, yra aiški tolesnio plitimo rizika, susijusi su mokyklų atnaujinimu. Reikia atidžiai apsvarstyti atnaujinimo riziką, atsižvelgiant į pripažintą asmeninio ugdymo naudą.

Įvadas

Jungtinių Valstijų politikos formuotojai stengiasi nuspręsti, ar ir kaip vėl atidaryti mokyklas ir dienos priežiūros įstaigas, tuo pačiu metu, kai tėvai ir globėjai bando pasverti riziką ir naudą, kurią savo vaikams kelia skirtingas požiūris į mokyklą. Iš tikrųjų mūsų naujausia nacionalinė apklausa parodė, kad dauguma tėvų yra susirūpinę dėl savo vaiko ar šeimos nario, taip pat mokytojų ir darbuotojų, kurie serga nuo koronaviruso, jei mokyklos vėl atidaromos ir mano, kad geriau laukti.

Likus vos kelioms savaitėms, kol planuojama pradėti daugumą JAV mokyklų, Baltieji rūmai kelis mėnesius pabrėžė mokyklų atidarymo ir mokinių fizinio buvimo klasėse svarbą, nors pastaruoju metu mokykloms ir tėvams pritarė lankstesniam požiūriui. Savo ruožtu Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) neseniai išleido atnaujintas gaires, įskaitant duomenų peržiūrą, skirtą mokyklų administratoriams, tėvams ir globėjams, kurie priėmė sprendimus dėl mokyklos, taip pat paskelbė pareiškimą, kad vaikai fiziškai gyvena šį rudenį vėl atidarytos mokyklos buvo nepaprastai svarbios. CDC teigia, kad „jokie tyrimai nėra įtikinami, tačiau turimi įrodymai suteikia pagrindo manyti, kad mokymasis asmeniškai yra geriausias studentų interesas, ypač atsižvelgiant į tinkamas švelninimo priemones, panašias į tas, kurios įgyvendinamos svarbiausiose darbo vietose“.

Vis dėlto daugelis didelių mokyklų rajonų, ypač tose vietose, kur plačiai perduodama bendruomenė, pasirinko virtualų, o ne asmeninį mokslo metų pradžią, nurodydami viruso keliamą riziką studentams, mokytojams, darbuotojams ir namų ūkiams. . Mūsų neseniai atlikta analizė parodė, kad, pavyzdžiui, 1,5 mln. Mokytojų, sergantiems koronavirusu, yra didelė sunkių ligų rizika dėl pagrindinių sveikatos būklių ir amžiaus. Be to, mes nustatėme, kad milijonai senjorų gyvena namų ūkiuose su mokyklinio amžiaus vaikais.

Kova dėl sprendimų, susijusių su mokymu ir vaikų priežiūra, atspindi kai kuriuos kol kas labiausiai gluminančius COVID-19 pandemijos aspektus: suprantant viruso keliamą riziką vaikams ir jų vaidmenį perduodant ligą. Nors mokslininkai nuo pandemijos atsiradimo aktyviai tyrinėjo šias temas, mūsų supratimas daugeliu atvejų vis dar yra neišsamus. Čia, remdamiesi paskelbta literatūra ir ekspertų nuomone, apibendriname tai, kas žinoma apie vaikus ir koronavirusą, ir kokie informacijos trūkumai išlieka.

Dabartiniai įrodymai apie COVID-19 ir vaikus

Ligos sunkumas vaikams yra žymiai mažesnis, nors nedidelis pogrupis suserga: Mes žinome, kad bet kokio amžiaus vaikai iš tikrųjų gali būti užkrėsti koronavirusu, tačiau šiuo metu įrodymai yra visiškai aiškūs, kad apskritai užsikrėtę vaikai patiria švelnesnę ligos eigą nei suaugusieji. Kaip teigė viena ekspertų peržiūros grupė, esame „iš esmės tikri“, kad vaikų mirties ir sunkių ligų rizika dėl COVID-19 yra labai maža. Kita Nacionalinių medicinos akademijų organizuota ekspertų grupė pranešė, kad „lyginant su suaugusiais, vaikai, užsikrėtę COVID-19, dažniau patiria besimptomę infekciją ar lengvus viršutinių kvėpavimo takų simptomus“, ir kad daugiau nei 90 procentų vaikų, kuriems nustatytas teigiamas rezultatas, nebus arba nebus. nestiprūs simptomai. Nors žinoma, kad kai kuriems vaikams infekcija sukelia uždegiminę būklę (MIS-C), ir šie atvejai yra sunkūs (iki šiol pranešta apie 342 atvejus), kol kas tokie atvejai yra labai reti ir dauguma vaikų, kuriems pasireiškia ši liga, galiausiai atsigauti.

Vienas iš paprastai švelnesnės vaikų ligos eigos atspindi tai, kad pranešta apie COVID-19 mirčių tarp vaikų iki 18 metų amžiaus JAV skaičių yra mažiau nei 1% praneštų COVID-19 mirčių, nors vaikai sudaro 22% visų mirčių. JAV gyventojų [see Box 1].

Įvairių įrodymų, ar vaikai yra mažiau linkę užsikrėsti veikdami. Kalbant apie infekcijos riziką, yra keletas įrodymų, kad, palyginti su suaugusiais, vaikai yra mažiau linkę užsikrėsti patekę į virusą. Viename žinomame tyrime jaunesnių nei 20 metų asmenų polinkis į infekcijas buvo maždaug perpus didesnis nei vyresnių nei 20 metų asmenų, o keliuose didelio masto seroprevalencijos tyrimuose nustatyta, kad vaikų, ypač jaunesnių, infekcijų paplitimas yra mažesnis nei suaugusiųjų. Vis dėlto šiuo klausimu įrodymai yra nevienodi, o kiti tyrimai rodo, kad vaikai, ypač vyresni vaikai (> 10 metų), kai kuriose vietose buvo užkrėsti panašiu greičiu kaip ir suaugusieji. Neseniai (prieš publikavimą) atlikus įrodymų apžvalgą daroma išvada, kad „jaunesnių nei 10 metų vaikų jautrumas infekcijoms yra„ žymiai mažesnis “, palyginti su suaugusiaisiais, tačiau tos pačios išvados negalima padaryti ir 10 metų bei vyresniems vaikams.

Pateikta keletas biologinių paaiškinimų dėl šio skirtumo tarp vaikų ir suaugusiųjų pagal sunkumą ir infekcijos riziką, įskaitant mažesnį pagrindinio receptoriaus ekspresiją viršutiniuose vaikų kvėpavimo takuose ir tam tikrą imuninio kryžminio reaktyvumo į SARS-Cov lygį. -2 daugeliui vaikų dėl neseniai susijusių virusų (pvz., Peršalimo virusų) poveikio. Vis dėlto tyrimai tęsiami ir reikia daugiau įrodymų, kad būtų galima visiškai suprasti, ar mažesnis vaikų infekcijos lygis yra tikras reiškinys ir kas tai paaiškina.

Vaikai perduoda kitiems, tačiau reikia daugiau įrodymų apie perdavimo dažnumą ir mastą. Mes dar tiksliai nežinome, kaip dažnas vaikų perdavimas yra lyginamas su suaugusiųjų perdavimu. Mes žinome, kad vaikai gali būti perduodami kitiems, tačiau šio perdavimo dažnumas ir mastas tebėra tiriami, ir tai yra klausimas, kuriame yra tik silpni, o kartais ir prieštaringi įrodymai.

Pavyzdžiui, daugybė tyrimų rodo, kad vaikai turi viruso apkrovų ir išskiria virusą panašiai, kaip ir suaugusieji, o tai gali reikšti, kad pernešimo rizika yra panaši tarp amžiaus grupių. Be jokios abejonės, tai gali pasireikšti nuo vaiko iki vaiko ir iš vaiko į suaugusįjį, tačiau daugelyje tyrimų nustatyta, kad vaikai, ypač maži vaikai, rečiau yra infekcijų šaltinis namų ūkiuose ir kitose vietose, palyginti su suaugusiaisiais. Keletas šių tyrimų daro išvadą, kad dauguma dokumentais perduodamų vaikų ir suaugusiųjų perduodami suaugusiems vaikams, o ne atvirkščiai, tačiau norint išsamiau suprasti šią dinamiką, reikalinga išsamesnė informacija. Yra naujų įrodymų, įskaitant neseniai atliktą išsamų Pietų Korėjos tyrimą, kuris rodo, kad pagal vaikų perdavimo riziką yra amžiaus gradientas, o tai reiškia, kad jaunesni vaikai (<10 metų) yra mažiau linkę perduoti, palyginti su suaugusiais, o vyresni vaikai (10 ir vyresni) gali perduoti panašiu lygiu kaip ir suaugusieji.

Įrodymų kol kas trūksta, nes atlikti tyrimus ir rinkti reikiamą informaciją buvo sudėtinga dėl daugelio priežasčių, įskaitant:

• Vaikams, palyginti su suaugusiaisiais, koronaviruso infekcija buvo tikrinama rečiau. Testavimas (ypač JAV, kur testavimo pajėgumų apribojimai buvo įprasti) buvo sutelktas į simptominius pacientus (ypač tuos, kuriems būdingi sunkūs simptomai), o vaikams būdingi mažiau ir lengvesni simptomai, palyginti su suaugusiais.
• Kadangi vaikams rečiau nėra simptomų, jie taip pat gali būti rečiau identifikuojami kaip „indekso“ atvejis atliekant kontaktų atsekimo tyrimą, todėl jų vaidmuo perduodant gali būti nepakankamai pripažintas.
• Vaikų socialiniai maišymo modeliai gali skirtis, palyginti su suaugusiais, artimai bendraujant su kitais skirtingais tempais. Tai gali apsunkinti vaikų ir suaugusiųjų perdavimo palyginimą. Viena vertus, vaikai galėjo turėti mažiau kontaktų nei suaugusieji tuo metu, kai mokyklos ir dienos darželiai buvo uždaryti, tačiau, kita vertus, jie gali turėti daugiau artimų kontaktų nei suaugusieji būdami tipiškesnėje mokyklos aplinkoje.

Perdavimas mokyklos nustatymuose

Daugumoje mokyklų, atidariusių mokyklą, protrūkių nebuvo, tačiau beveik visose bendruomenėse jų perdavimo lygis buvo žymiai mažesnis nei JAV, o testavimo ir kontaktų atsekimo pajėgumai buvo didesni. Daugelyje pasaulio šalių mokyklos ir dienos priežiūros įstaigos vėl buvo atidarytos po uždarymo. Iki šiol dauguma nematė atvejų, kai vėl atsivėrė. Daugeliu atvejų tai, kad trūksta atvejų ir galimybė kontroliuoti bet kokius protrūkius daugumoje mokyklų, atidariusių mokyklas, daugeliu atvejų paaiškinama tuo, kad jų mokymasis mokyklose buvo gerokai žemesnis, palyginti su mokyklų atidarymu. didelę dalį JAV, taip pat didesnį jų bandymų ir kontaktų atsekimo pajėgumą.

1 lentelėje mes palyginame JAV COVID-19 duomenis su 13 kitų šalių, kurios vėl atidarė mokyklas. Mes konkrečiai nagrinėjome 7 dienų vidurkį, atvejų vienam milijonui ir testų teigiamumo rodiklį nuo tos dienos, kai kiekviena šalis vėl atidarė mokyklas, palyginti su JAV. Kaip parodyta, visų iš naujo atidarytų šalių atvejų skaičius ir atvejų skaičius milijonui buvo žymiai mažesnis nei JAV šiuo metu, o visų, išskyrus vieną, (Japonija) pozityvumo rodikliai buvo mažesni. Pavyzdžiui, kai Pietų Korėja atidarė mokyklas birželio 8 d., Šalyje buvo 7 dienų vidurkis, kai šalyje buvo tik 44 atvejai (arba 0,9 milijonui gyventojų), po daugiau nei dviejų mėnesių riboto perdavimo; taip pat jau buvo atlikti plačiai atlikti testai (testo teigiamumo rodiklis buvo 0,3%) ir kontaktų atsekimas, o tai reiškia, kad jis buvo tinkamas greitai reaguoti į bet kokius mokyklos protrūkius. Priešingai, JAV šiuo metu vidutiniškai nustatoma daugiau nei 65 000 atvejų per dieną (arba 195 milijonui gyventojų), o jos teigiamas testo rodiklis yra 8%. Daugelis kitų šalių, tokių kaip Suomija, Islandija, Naujoji Zelandija ir Vietnamas, taip pat turėjo mažą atvejų skaičių, atvejų milijonui ir pozityvumo rodiklius, kai atidarė mokyklas ir iki šiol vengė didelių mokyklų protrūkių.

	Data vėl atidarius	Kasdienės bylos	Dienos atvejai milijonui gyventojų	Pozityvumo rodiklis (%)
		(7 dienų vidurkiai)
Jungtinės Valstijos	–	65,750,4	198.6	8.3
Belgija	2020-05-18	291.3	25.1	2.1
Danija	2020-04-15	205.7	35.5	6.2
Prancūzija	2020 05 11	1 110,9	17.0	1.1
Vokietija	2020-05-04	1.140,3	13.6	2.4
Graikija	2020-06-01	5.6	0.5	0.1
Izraelis	2020.05.03	126.7	14.6	1.4
Japonija	2020-04-24	439	3.5	Parašykite komentarą Atšaukti atsakymą El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti * Komentaras * Vardas * El. pašto adresas * Interneto puslapis Noriu savo interneto naršyklėje išsaugoti vardą, el. pašto adresą ir interneto puslapį, kad jų nebereiktų įvesti iš naujo, kai kitą kartą vėl norėsiu parašyti komentarą. Previous post Ką protingi žmonės naudoja, kad pralenktų Next post Ką reikia žinoti apie Portlando mūšį More Stories Sekminės kada būna ir kodėl ši šventė svarbi? Laimonas 22 gegužės, 202624 gegužės, 2026 Daugelis žmonių kasmet klausia – sekminės kada būna ir kuo ši diena ypatinga? Tai viena svarbiausių krikščioniškų švenčių, kuri Lietuvoje... Hot Tub Lithuania Price: What Determines the Cost of a Modern Spa? Laimonas 9 gegužės, 202610 gegužės, 2026 Outdoor wellness products are becoming increasingly popular across Europe, and Lithuania is no exception. More homeowners are investing in relaxation... Gyvūnų maistas: kaip užtikrinti visavertę ir subalansuotą augintinio mitybą Laimonas 7 gegužės, 202630 balandžio, 2026 Tinkama mityba yra vienas svarbiausių veiksnių, lemiančių augintinio sveikatą, energiją ir gyvenimo kokybę. Nesvarbu, ar turite šunį, katę, graužiką ar... Garso aparatūros nuoma: patogus sprendimas įvairiems renginiams Laimonas 29 balandžio, 202630 balandžio, 2026 Garso aparatūros nuoma šiandien yra vienas populiariausių pasirinkimų organizuojant tiek mažus, tiek didelius renginius. Nesvarbu, ar tai būtų vestuvės, konferencija,... Resveratrolis: kas tai yra ir kodėl jis sulaukia tiek dėmesio? Laimonas 23 balandžio, 202617 balandžio, 2026 Resveratrolis – tai natūralus polifenolis, randamas įvairiuose augaluose, ypač vynuogėse, mėlynėse, žemės riešutuose ir kai kuriuose kituose augalinės kilmės produktuose.... GM Collin: profesionalios kanadietiškos odos priežiūros paslaptis Laimonas 17 balandžio, 202611 balandžio, 2026 GM Collin – tai aukštos klasės profesionalios kosmetikos prekės ženklas iš Kanados, kuris jau dešimtmečius naudojamas dermatologijos klinikose, SPA centruose... Ieškoti: Recent Post Sekminės kada būna ir kodėl ši šventė svarbi? Hot Tub Lithuania Price: What Determines the Cost of a Modern Spa? Gyvūnų maistas: kaip užtikrinti visavertę ir subalansuotą augintinio mitybą Garso aparatūros nuoma: patogus sprendimas įvairiems renginiams Resveratrolis: kas tai yra ir kodėl jis sulaukia tiek dėmesio? Top Category Lietuva Apie viską Lietuviški Mityba Close Facebook Instagram Twitter Youtube