Ką sužinojome apie koronavirusą – ir ką turime žinoti

ASulaukus trijų mėnesių, nes visi sužinojome apie naują virusą, sukeliantį rimtas kvėpavimo takų infekcijas Kinijoje, informacijos apie naująjį koronavirusą kiekis stulbina.

2003 m., Kai SARS pirmą kartą atsirado Kinijoje, laboratorijoms prireikė savaičių, kad išsiaiškintų, kas sukelia naujus ir kartais mirtinus plaučių uždegimo atvejus ten ir kitur.

Šį kartą apie galimą naują koronavirusą gandai buvo pranešti gruodžio pabaigoje Kinijoje, maždaug tuo pačiu metu, kai šalis perspėjo Pasaulio sveikatos organizaciją, kad jos rankose yra pavojingas protrūkis. Iki sausio 10 d. Visa viruso genetinė seka buvo pasidalinta su viso pasaulio mokslininkais.

skelbimas

Pasidalijimas sekos duomenimis leido pasaulio šalims išplėsti viruso tyrimus, naudojant laboratorijoje sukurtus rinkinius ir daugybę komercinių bandymų, kurie dabar užplūsta rinką. Šie bandymai yra labai svarbūs norint sumažinti viruso plitimą.

„Tai, kad yra tiek daug testų, tai, kad dabar yra tiek daug bandymų platformų, yra nepaprastai sėkminga mokslui, bendradarbiavimui ir viešojo bei privataus sektoriaus partnerystei“, – PSO sveikatos ekstremaliųjų situacijų programos vadovas Mike’as Ryanas. , stebėjosi anksčiau šią savaitę.

skelbimas

Iš tiesų pažanga tam tikrais atžvilgiais buvo nuostabi. Bet ir kituose jis buvo per lėtas. Pavyzdžiui, greitai sužinojome, kas greičiausiai miršta nuo infekcijos – vyresnio amžiaus žmonės, ypač pagyvenę žmonės, ir žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, tačiau lėčiau suvokėme viruso keliamą riziką jaunesniems suaugusiesiems, kurie iš tikrųjų sudaro didelė dalis atvejų.

Na ir kas dabar?

Naudinga įvertinti, ką tiksliai sužinojome apie virusą, apie jo sukeliamą ligą ir apskritai apie pandemijas. Tai, ką mes dabar žinome, yra svarbu, bet labai svarbu mes atsakyti į dar neišspręstus klausimus, jei pasaulis padės visuomenės sveikatos institucijoms ir vyriausybėms reaguoti į pandemiją ateinančiais mėnesiais.

Pradėkime nuo to, ko dabar mokomės sunkiai.

Tai ne tik vyresnio amžiaus gyventojai.

Jei pažvelgsite į tai, kas miršta nuo šios ligos, vadinamos Covid-19, daugiausia žiūrite į vyresnio amžiaus žmones. Mirties rizika pastebimai auga po 60 metų. Kiekvieną dešimtmetį mirčių ir patvirtintų infekcijų santykis atrodo niūresnis. Be abejo, šis virusas pakeis pasaulio demografinius rodiklius.

Tačiau dėmesys vyresnio amžiaus žmonių mirtims – dėmesys, kurį skatina žiniasklaida, – galėjo užgožti visą vaizdą apie tai, kas serga, kartais labai. Virusas, SARS-CoV2, nėra senatvinis.

Pietų Korėjoje, kur virusas buvo įvestas į didelę religinę sektą, kurios nariai daugiausia buvo jauni žmonės, kilo sprogimas, 44 proc. 9137 šalies atvejų šiuo metu yra jaunesni nei 40 metų žmonės. iki 27% atvejų.

Kinijoje, analizavus pirmuosius 45 000 šalies, nustatyta, kad 27% atvejų buvo žmonės iki 40 metų. Ispanijoje iki kovo 20 dienos 32% atvejų buvo 20–44 metų žmonės.

Neseniai atliktas Ligų kontrolės ir prevencijos centro atnaujinimas parodė, kad penktadalis atvejų JAV buvo tarp 20–44 metų žmonių.

„Regioniškai mes taip pat matome, kad yra keletas jaunų žmonių ir šiaip sveikų žmonių, kurie tikrai labai serga”, – sakė Megan Ranney, greitosios pagalbos gydytoja Providence, RI. „Reikia hospitalizuoti, reikalinga intubacija”. ventiliatorius – „reikalinga intensyvi priežiūra. … Tūkstantmečio ir geno Xerso žmonės vis dar sunkiai serga, net jei neturi jokių medicininių problemų “.

Vaikams ir paaugliams užfiksuota labai nedaug mirčių – iki šiol mažiau nei nedaug. Bet vaikai tikrai serga, o ypač maži vaikai gali labai susirgti.

Šis virusas turi puikių perdavimo gudrybių.

Laikui bėgant tapo aiškiau, kad šis virusas puikiai tinka plisti.

Nors jo vyresnė pusbrolis, SARS, dažniausiai buvo perduodamas, kai žmonės tikrai sirgo – ir beveik visada buvo hospitalizuoti, – Covid-19 perneša labai anksti infekciją, net prieš žmonėms pradedant blogai.

Kai žmonės serga liga, kuri yra užkrečiama tik pradėjus sirgti, daug lengviau įsakyti jiems izoliuotis tą akimirką, kai pasijunta blogai. Bet tai neveikia su šiuo virusu.

Daugybė tyrimų pranešė, kad nemaža dalis žmonių netgi platina virusą, kol nėra simptomų – per dieną ar dvi, kol jie pradeda pykinti. Presimptominiai barstytuvai plis. Tai ne jų kaltė. (Taip pat svarbu saugus fizinis atsiribojimas – pageidaujamas terminas tiems, kuriuos matėte apibūdinantiems kaip socialinius atsiribojimus – yra svarbus. Tai sumažina prieš simptomus plintančią riziką.)

Neaišku, kiek tokio tipo perdavimas sukelia pandemiją, tačiau tai gali būti reikšminga. Apskaičiuota, kad Honkongo universiteto medicinos dekanas Gabrielis Leungas apie 40% atvejų perduodamas dar nepasireiškus simptomams. Neseniai Kinijoje atliktas spaudinys – tyrimas, kuris dar nebuvo peržiūrėtas kolegų, sujungė septynių šalių duomenis ir įvertino labai panašų 43 proc.

Nebent visuomenės sveikatos priežiūros institucijos gali surasti visus atvejus ar bent jau daugumą atvejų ir paskui uždaryti karantiną daugumoje savo kontaktų, sunku suprasti, kaip galima sustabdyti tokio pobūdžio perdavimą.

Taip pat didelė dalis atvejų, galbūt net 40%, turi labai lengvus simptomus. Kai kurie žmonės, kurie nė nenumanė, kad yra užsikrėtę, turėjo teigiamų rezultatų. Italijos valdžios institucijos teigia, kad 6 proc. Žmonių, kurių testas buvo teigiamas, neturėjo jokių simptomų, o dar 12 proc. Buvo pausimptominiai – vos simptominiai. Vis dėlto neaišku, kaip dažnai šie žmonės platina virusą kitiems.

„Mes nežinome, kiek tie žmonės iš tikrųjų perduoda. Mes tiesiog nežinome, ar jie tai daro “, – STAT sakė koronaviruso ekspertas veteranas Stanley Perlmanas iš Ajovos universiteto.

Kvėpavimo takų virusą galima sustabdyti arba bent jau sulėtinti.

Jau seniai manyta, kad virusų, sukeliančių panašias į gripą, perduoti negalima. Pavyzdžiui, gripas, pavyzdžiui, kukliai veiksminga vakcina, kiekvieną žiemą žlugdo. Šiuo metu nėra vakcinos nuo Covid-19.

Ta dogma galėjo prisidėti prie kai kurių ekspertų skepticizmo jausmo, kai vasario pradžioje PSO PSO sveikatos ekstremalių situacijų vadovas Ryanas reikalavo, kad vis tiek būtų galima sulaikyti „Covid-19“. Tuo metu dešimtys milijonų žmonių Kinijoje buvo užrakinti, tačiau likęs pasaulis dar nesuprato, ko laukia.

Tada kilo sprogstamieji protrūkiai Italijoje ir Irane, kai virusas pateko nepastebėtas ir išplito, kol ligoniai pradėjo užlieti ligoninių skubios pagalbos skyrius. Šalis po šalies prisijungė prie kovos, stengdamasi sustabdyti viruso, kuris, atrodo, buvo skirtas sirgti ir žudyti žmones bei suluošinti ekonomiką, plitimą.

Ir vis dėlto: agresyvūs Kinijos veiksmai numalšino perdavimą. Jau daugiau nei savaitę dauguma Kinijos atvejų buvo užsienyje užsikrėtę žmonės, aptikti grįžę namo.

Honkongas, Singapūras ir Taivanas sugebėjo išlaikyti savo protrūkius, agresyviai bandydami surasti atvejus, karantino kontaktus ir neleisti perdavimui pereiti į eksponentinį augimo etapą.

Londono imperatoriškojo koledžo MRC visuotinės infekcinių ligų analizės centro infekcinių ligų modelių pranešėjų trečiadienį paskelbtoje ataskaitoje sutikta, kad Kinija sugebėjo suvaldyti savo protrūkį agresyviai fiziškai atsiribodama ir kad Honkongui iki šiol pavyko išvengti didelio protrūkio su šiek tiek ne tokiais griežtais atvejais. priemonės.

Kai tiek daug SARS-CoV2 viruso plinta visame pasaulyje, nė viena iš šių vietų nėra miške. Bet jie parodė, kad įmanoma padaryti tai, kas kažkada buvo laikoma neįmanoma.

Mirčių dažnis skirsis pagal vietovę.

Tai buvo tiesa su liūdnai pagarsėjusia 1918 m. Ispanijos gripo pandemija ir tai bus tiesa, kai bus parašyta „Covid-19“ istorija. Turint tiek nedaug bandymų ir gerų įrodymų, kad lengvi atvejai yra praleisti, neįmanoma pateikti patikimo infekcijos mirtingumo lygio.

Tačiau skirtingos su protrūkiais kovojančios šalys, remdamosi patvirtintais atvejais, skaičiuoja žiaurų mirtingumą. Jie svyruoja nuo .5% Vokietijoje iki 1.38% Pietų Korėjoje (jos skaičius auga) iki 4% Kinijoje ir 9% Italijoje. Taikant tą pačią formulę, norma JAV šiuo metu būtų apie 1,4%.

Kitas veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti, yra tai, kas serga šiose šalyse. Pietų Korėjoje didelė dalis iki šiol užregistruotų 9100 atvejų buvo jauni žmonės, kaip minėjome aukščiau. Nė vienas iš jų nemirė. Palyginimui, Italijoje yra viena seniausių populiacijų pasaulyje; šis virusas yra žiaurus vyresnio amžiaus žmonėms.

Žemas Vokietijos mirtingumas yra ir dėlionė, ir vilties švyturys. Tačiau belieka laukti, ar tai liks neįprasta.

Pandemijos sunaikina tiekimo grandines.

Pasaulis apie tai buvo įspėtas vėl ir vėl. 2000-ųjų viduryje, kai atrodė, kad labai pavojingas paukščių gripo virusas H5N1 gali sukelti pandemiją, ekspertai, įskaitant Michaelą Osterholmą iš Minesotos universiteto Užkrečiamųjų ligų tyrimų ir politikos centro, perspėjo apie nelaimės galimybę, kai ji ateina į sveikatos priežiūros darbuotojų aprūpinimą apsaugos priemonėmis, būtiniausiais vaistais ir kitomis prekėmis.

Ir štai mes.

Kai kuriose Azijos šalyse, kur SARS-CoV2 kontroliuojamas, dauguma žmonių, būdami viešumoje, dėvi bent chirurginę kaukę. Tačiau kitų pasaulio šalių ligoninės, įskaitant JAV, normuoja net chirurgines kaukes, pakartotinai naudodamos net savaitę ar dvi kaukes, kurios paprastai išmetamos pamačius vieną pacientą.

Prekės bus griežtesnės tik tol, kol nebus imtasi ypatingų veiksmų gamybai padidinti.

Štai keletas klausimų, į kuriuos mums reikia atsakyti – ir greitai.

Kodėl vieni žmonės serga tokia sunkia liga, o kiti vos neserga?

Akivaizdu, kad daugelis užsikrėtusių vyresnio amžiaus žmonių mato sunkius simptomus. Tačiau, kaip minėta aukščiau, tai ne tik jie. Visų rūšių demografinėse populiacijose buvo daug sunkių atvejų.

„Tai yra mano didelis klausimas. Tai tikrai paslaptis. Aš tiesiog nesuprantu. Tai labai kintama “, – sakė Susan Weiss, Pensilvanijos universiteto naujojo koronaviruso ir kitų atsirandančių ligų sukėlėjų tyrimų centro direktorė.

Kiek žmonių buvo užsikrėtę?

Žinojimas, kas buvo užkrėstas, gali padėti valdžios institucijoms nustatyti politiką, kuria siekiama leisti tiems žmonėms judėti laisviau arba naudoti juos tiems žmonėms, kurie vis dar yra jautrūs, saugiai atlikti. Norėdami tai išsiaiškinti, mokslininkai turės ištirti žmonių, kuriems atvejai nebuvo patvirtinti, kraują, kad pamatytų, ar jie turi antikūnų prieš virusą.

Tai vadinama serologiniais tyrimais, o PSO jau kelias savaites ragina šalis atlikti šį darbą. Neaišku, kodėl Kinija dar nepaskelbė duomenų apie tokio tipo tyrimus. Jungtinėse Valstijose Ligų kontrolės ir prevencijos centras teigia, kad jis kuria testus.

Ar infekcija suteikia imunitetą?

Svarbu žinoti, kas vis dar yra pažeidžiamas viruso. Pradedantiesiems: kai taps vakcina, atsargos iš pradžių bus ribotos. Tokiu atveju gali būti prasminga atidėti vakcinos pristatymą žmonėms, turintiems antikūnų nuo ankstesnės infekcijos.

„Nemanau, kad žinome“, – sakė Weissas, paklaustas apie imuniteto klausimą. – Manau, kad jie kurį laiką bus imunitetai.

Perlmanas teigė, kad kai kuriuos kitus koronavirusus – keturis, sukeliančius peršalimą ir panašias į gripą – galima užkrėsti ne vieną kartą. Jis stebisi, ar besimptomę infekciją turintys žmonės nesukurtų pakankamai antikūnų, kad galėtų apsaugoti virusą nuo vėlesnio poveikio, tačiau antrą kartą gali būti lengvai užkrėsti.

„Aš nežinau atsakymo į tai”, – sakė jis. „Tai tikrai bus laikas, kuris mums pasakys”.