Ką visi turėtų žinoti apie rėmuo ir Gerdas
Kituose straipsniuose rašysiu apie gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) epidemiją ir netinkamą jos valdymą medicinos įstaigoje.
Šiame pirmame straipsnyje pateiksiu įrodymų, įrodančių, kad, priešingai nei paplitusi nuomonė, rėmuo ir GERL atsiranda dėl per mažai (ne per daug) skrandžio rūgšties. Antrame straipsnyje aš paaiškinsiu, kaip mažai skrandžio rūgšties sukelia rėmenį, GERL ir kitas virškinimo ligas. Trečiajame straipsnyje aptarsiu svarbų skrandžio rūgšties vaidmenį palaikant sveikatą ir užkertant kelią ligoms, ir pavojų, kurį sukelia ilgalaikis rūgštį slopinančių vaistų vartojimas. Paskutiniame straipsnyje pateiksiu paprastus mitybos ir gyvenimo būdo pakeitimus, kurie gali visiems laikams pašalinti rėmenį ir GERL.
Norite sužinoti daugiau apie rėmuo ir GERL?
Atsisiųskite šią nemokamą el. Knygą
Atraskite mažai žinomas rėmens ir GERL priežastis ir sužinokite, kaip visam laikui atsikratyti problemos.
Aš taip pat nekenčiu šlamšto. Jūsų el. Paštas yra saugus. Prisiregistruodami sutinkate su mūsų privatumo politika.
Rėmuo ir GERL nėra juokas
Nacionalinio diabeto ir inkstų virškinimo ligų instituto duomenimis, šešiasdešimt milijonų žmonių patiria bent rėmuo kartą per mėnesį ir dvidešimt penki milijonai pajusti simptomus kasdien.
Gastroezofaginio refliukso liga (GERD), rimtesnė rūgšties refliukso forma, yra dažniausias virškinimo sutrikimas JAV. Tyrimai rodo, kad 10-20% asmenų simptomai pasireiškia bent kartą per savaitę, o GERL paplitimas nuolat auga.
Vaistai nuo rūgšties refliukso ir GERL yra grynųjų karvių farmacijos kompanijoms. 2004 m. Buvo užpildyta daugiau nei 60 milijonų GERL receptų. 2006 m. Amerikiečiai išleido 13 milijardų dolerių rūgštims stabdyti skirtiems vaistams. 5,1 mlrd. USD vien tai – tai antras pagal populiarumą narkotikas už „Lipitor“.
Kad ir kokia baisi yra ši statistika, tikėtina, kad GERD paplitimas yra nepakankamai įvertintas dėl galimybės įsigyti antacidinių vaistų be recepto. Tai leidžia pacientams savarankiškai gydytis nepranešant apie savo būklę gydytojui.
Iki gana neseniai rėmuo nebuvo vertinamas per daug rimtai. Pirmiausia tai buvo blogų juokelių apie močiutės maisto gaminimą užmačia. Bet mes dabar žinome, kad rėmuo ir GERL gali sukelti rimtų ir net gyvybei pavojingų komplikacijų, įskaitant randus, susiaurėjimą, opas ir galiausiai stemplės vėžį.
Naujausi tyrimai taip pat rodo, kad dėl blogos skrandžio funkcijos ir GERL žala pasireiškia ne tik aukštyn iki jautraus stemplės dangalo, bet ir žemyn per virškinamąjį traktą, prisidedant prie dirgliosios žarnos sindromo (IBS) ir kitų virškinamojo trakto problemų. IBS dabar yra antra pagal svarbą praleistų darbų priežastis, atsilikusi tik nuo peršalimo.
Įprastinės teorijos problemos
Jei paklausite vidutinio Džo gatvėje, kas sukelia rėmuo, jis jums pasakys „per daug skrandžio rūgšties“. Atrodo, kad tai rodo ir dauguma skelbimų. Esu tikra, kad per televiziją ir žurnaluose matėte panašių nuotraukų, kaip šio įrašo viršuje, rūgščių slopinimo vaistų skelbimuose.
Tačiau šioje teorijoje yra didelė problema: rėmuo ir GERL dideja su amžiumi, o skrandžio rūgšties lygis paprastai nuosmukis su amžiumi (1 pav.).
Daugybė tyrimų parodė, kad skrandžio rūgšties sekrecija mažėja su amžiumi. Vieno tyrimo metu mokslininkai nustatė, kad daugiau nei 30 procentų vyresnių nei 60 metų vyrų ir moterų kenčia nuo atrofinio gastrito – būklės, kurioje mažai išskiriama rūgščių. Kitas tyrimas parodė, kad 40% moterų, vyresnių nei 80 metų, skrandžio rūgšties visiškai negamina. 1
1 pav. Vidutinis skrandžio rūgšties išsiskyrimas nuo antrojo iki aštuntojo dešimtmečio. (iš Wright, 2001 p. 20)
Kaip rodo tyrimai, rūgšties sekrecija mažėja su amžiumi, taip pat mokslinėje literatūroje yra gerai nustatyta, kad GERL rizika dideja su amžiumi.
Jei rėmenį sukeltų per didelis skrandžio rūgšties kiekis, vietoj pagyvenusių žmonių pora paauglių iššoktų Rolaidus. Bet, žinoma, tai priešingai nei matome.
Iš tikrųjų, pasak Vašingtono valstijos Tahomos klinikos medicinos mokslų daktaro Jonathano Wrighto, kai skrandžio rūgštis matuojama žmonėms, kenčiantiems nuo rėmens ir GERL jo beveik visada yra mažai, nėra aukšta. Savo knygoje Kodėl skrandžio rūgštis jums naudinga, Wrightas paaiškina:
Atidžiai tikrindami vyresnius nei keturiasdešimties metų žmones, kurių rėmuo, nevirškinimas ir dujos, daugiau nei 90 procentų laiko skrandyje randame nepakankamą rūgšties gamybą.
Per 25 metus, kai Wrightas atliko šiuos tyrimus, jis rado labai mažai žmonių, kurių skrandžio rūgšties perteklius. Skrandžio rūgšties perteklius randamas tik keliomis retomis sąlygomis, tokiomis kaip Zollingerio-Ellisono sindromas), o GERL vargu ar kada yra susijęs su per dideliu skrandžio rūgšties kiekiu.
Be to, Wrightas ir kiti gydytojai nustatė, kad druskos rūgšties papildų vartojimas pacientams, sergantiems rėmeniu ir GERL, dažnai išgydo jų problemą:
Per 24 metus į mitybą orientuotą praktiką aš dirbau su tūkstančiais asmenų, kuriems rėmens ir virškinimo sutrikimų priežastis buvo mažas skrandžio rūgštingumas. Beveik visiems šiems žmonėms simptomai palengvėjo ir virškinimas pagerėjo, kai jie vartojo papildomas druskos rūgšties ir pepsino kapsules.
Mano pačios klinikinė patirtis tai patvirtina. Iki šiol kiekvienas pacientas, turėjęs rėmenį ar GERL, gerai reagavo į druskos rūgšties papildymą. Mes tikėtumėmės priešingai, jei šias sąlygas sukeltų per didelis skrandžio rūgšties kiekis.
Simptomas nėra priežastis
Kai pacientams paaiškinu, kad GERL sukelia nepakankamas skrandžio rūgštis, o ne per didelis, iš pradžių jie abejoja. „Jei tai tiesa“, sako jie, „kodėl mano antacidiniai vaistai teikia palengvėjimą?“
Aš neneigiu, kad simptomai rėmens ir GERL sukelia skrandžio rūgšties refliuksas į stemplę. Taip pat nesiginčiju, kad skrandžio rūgšties sumažinimas ar pašalinimas vaistais to nedaro palengvinti tuos simptomus.
Svarbu tai suprasti bet kokia suma rūgšties stemplėje sukels problemų. Taip yra todėl, kad subtilus pamušalas nėra apsaugotas nuo rūgšties, kaip yra skrandžio gleivinė. Norint rėsti, nebūtina, kad skrandyje būtų rūgšties perteklius.
Be to, simptomų palengvinimas nereiškia, kad pagrindinė priežastis problemos. Labai dažnai Vakarų medicina orientuojasi į tai slopinantys simptomus nekreipdamas dėmesio į tai, kas visų pirma sukelia simptomą.
Klaidingą šio požiūrio akivaizdumą rodo rūgštį slopinančių vaistų vartojimas rėmeniui ir GERL gydyti – problemos, kurias sukelia nepakankamas skrandžio rūgšties kiekis!
Priežasties ignoravimo pasekmės
Kaip rašiau aukščiau, amerikiečiai kasmet išleidžia daugiau nei 13 mlrd. Dolerių rūgštims nutraukti. Šios išlaidos gali būti pateisinamos, jei antacidiniai vaistai iš tikrųjų gydo rėmuo ir GERL. Tačiau yra priešingai. Šie vaistai ne tik nesugeba gydyti GERL, bet ir sukels pagrindinę būklę (nepakanka skrandžio rūgšties) blogiau. Tai iš tikrųjų reikalauja visą gyvenimą šių vaistų tiems, kurie juos vartoja.
Nors tai yra puiki narkotikų kompanijų pardavimo strategija, tiems, kurie kenčia nuo rėmens ir GERL, tai yra karti tabletė, kurią reikia nuryti (taip, skirtas kalambūrams).
Išgydyti ligą reiškia pašalinti jos priežastį. Išgydžius ligą, simptomai nebeatsinaujins, kai gydymas bus pašalintas. Tai, žinoma, nėra vaistai nuo rėmens ir GERL. Kai tik pacientas nustoja juos vartoti, simptomai vėl atsinaujina. Dažnai jie būna blogesni nei prieš pacientui pradėjus vartoti vaistą.
Deja, farmacijos kompanijos nesidomi vaistais, nes jie nėra pelningi. Kur kas pelningiau parduoti vaistus, kuriuos žmonės turi vartoti visą gyvenimą, nei skatinti mitybą ar gyvenimo būdą, kurie išgydytų šią problemą.
Todėl, nors vaistų kompanijos puikiai žino, kad GERL nesukelia per didelis skrandžio rūgšties kiekis ir kad dėl mažos skrandžio rūgšties kyla rimtų sveikatos problemų ir komplikacijų, jos ir toliau parduoda milijardus dolerių kainuojančius antacidinius vaistus nieko neįtariančiai visuomenei. Dar blogiau tai, kad šių galingų vaistų dabar galima įsigyti be recepto jokių įspėjimų apie jų keliamus pavojus.
Pastaba: jei manote, kad tai skamba keistai, kaip situacija su populiariausiu narkotiku „Lipitor“, tu teisus. Lipitor savavališkai sumažina cholesterolio kiekį visoje aplinkoje, nors įrodymai aiškiai rodo, kad didelis MTL cholesterolis nėra širdies ligų priežastis. Be to, mažas cholesterolio kiekis yra susijęs su didesne pagyvenusių žmonių mirties rizika. Kažkas tikrai negerai mūsų „sveikatos priežiūros“ sistemoje, kai vaistai Nr. 1 ir Nr. 2 iš tikrųjų prisideda prie sąlygų, kurias jie turėtų gydyti. Bet, manau, jei į tai žiūrite iš vaistų kompanijų, kurios užsiima pelnu, verslo požiūriu, tai puikus verslo modelis.
II dalyje tiksliai paaiškinu, kaip dėl mažo skrandžio rūgšties atsiranda rėmuo, GERL ir kitos virškinimo sąlygos. Mes taip pat išnagrinėsime pagrindines mažo skrandžio rūgšties priežastis ir tai, kaip galite išvengti šios būklės. Skaityk!