February 12, 2025

Ką daryti, jei hidroksichlorochinas neveikia? O jei tai padarys? Mes nežinome

AN senas vaistas nuo maliarijos – hidroksichlorochinas – internete paplito. Bet ar tai tikrai antivirusinis vaistas?

Šis vaistas buvo vertinamas kaip galimas Covid-19 – ligos, kurią sukelia naujas koronavirusas SARS-CoV-2, gydymas beveik nuo protrūkių pradžios. Šią savaitę jis pateko į antraštes, iš dalies dėl prezidento Trumpo tweetų ir iš dalies dėl nedidelio 42 pacientų prancūzų tyrimo, kuris, atrodo, parodė, kad hidroksichlorochinas, ypač kartu su antibiotiku azitromicinu, padėjo sumažinti pacientų koronaviruso kiekį. Deja, gandai apie vaisto veiksmingumą kai kuriuos paskatino pirkti ir net vartoti panašaus pavadinimo žuvų talpyklų valiklį; vienas žmogus mirė.

Tačiau praėjusią savaitę Šanchajaus universitete Kinijoje buvo atliktas 30 pacientų, hospitalizuotų dėl Covid-19, tyrimas. Nesvarbu, ar pacientai vartojo hidroksichlorochiną, ar ne, jų kūno temperatūra normalizavosi dieną po hospitalizacijos, o laikas, kurio prireikė, kad viruso lygis neaptiktų, buvo panašus. Skirtingai nei Prancūzijoje atliktas tyrimas, šio tyrimo pacientai buvo atsitiktinai priskirti hidroksichlorochinui arba kontrolinei grupei, todėl rezultatai buvo patikimesni.

skelbimas

Junas Chenas, vienas iš Šanchajaus tyrimo autorių, Prancūzijos tyrimo rezultatus pavadino „įdomiais“, tačiau teigė, kad juos reikia įvertinti kitame atsitiktinių imčių tyrime.

„Tiek mūsų, tiek jų tyrimas turėjo daug apribojimų”, – rašė Chenas. „Tačiau asmeniškai norėčiau pasakyti, kad hidroksichlorochinas nebuvo„ stebuklingas “vaistas, jei yra koks nors antivirusinis poveikis. Iš tikrųjų, nepaisant in vitro antivirusinio aktyvumo, hidroksichlorochinas niekada nebuvo veiksmingas sergant jokiomis virusinėmis ligomis “. „Antivirusinis poveikis in vitro“ reiškia, kad vaistas sustabdo viruso užkrėtimą indo ląstelėse.

skelbimas

Pirmasis Šanchajaus tyrimo paminėjimas buvo paskelbtas straipsnyje „The Lancet Global Health“, kuriame rezultatai buvo apibūdinti kaip teigiami. Viena iš „Lancet“ straipsnio autorių Oriol Mitjà elektroniniu paštu rašė, kad kompiuterinės tomografijos pokyčiai parodė, „kad vaistas turi tam tikrą veiksmingumą“ prieš Covid-19. Šanchajaus tyrime ligos pablogėjimas, kurį buvo galima paimti atliekant KT tyrimą, pasireiškė 33% hidroksichlorochino turinčių asmenų (tai yra 5 pacientai), palyginti su 47% kontrolinės grupės pacientų (7 pacientai).

Mitjà dar optimistiškiau vertino Prancūzijos tyrimą sakydamas, kad jis turi „naujų ir tvirtesnių duomenų“.

Tačiau prieštaravimai buvo pareikšti prancūzų studijų straipsniui, net ir tada, kai jis atsimušė į internetą. „Fox“ vedėjas Seanas Hannity netgi pasidalijo kito gydytojo laišku apie savo patirtį naudojant hidroksichlorochino / azitromicino derinį savo televizijos laidoje kovo 23 d.

Trys statistikai paskelbė Prancūzijos tyrimo apžvalgą, kurioje teigiama, kad dėl to, kaip jis buvo sukurtas, gydymas atrodė geriau nei yra iš tikrųjų. Jie atkreipė dėmesį į atsitiktinių imčių nebuvimą, taip pat netinkamą kontrolinę grupę, kurią iš dalies sudarė žmonės, atsisakę vartoti vaistą. Jie taip pat pažymėjo, kad tyrimas atmetė kai kuriuos pacientus iš analizės – į nedidelį 42 pacientų tyrimą iš tikrųjų buvo įtraukti tik 36 duomenys. Šanchajaus tyrimas, kuris parodė mažesnį gydymo poveikį, papildo klausimus apie prancūzų tyrimą, rašė Tim Morris , Londono universiteto koledžo MRC klinikinių tyrimų skyriaus statistikas.

„ [French] tyrimas davė labai mažai naudingos informacijos apie tai, ar hidroksichlorochinas gali padėti “, – rašė Morrisas. „Šanchajaus tyrimas yra geresnis (nes jie turėjo reikšmingą kontrolinę grupę), tačiau mums suteikiama labai mažai informacijos, kad hidroksichlorochinas neturi pagalba “. Duomenys, pasak jo, yra „suderinami su įvairiausiu galimu poveikiu“, už kurį statistikai kalba: „Niekas nežino, ar vaistas padeda, ar ne“.

Šanchajaus tyrimas, rašė Morrisas, yra žingsnis teisinga link didesnių, geresnių išbandymų, kurie prasideda. Pirmasis iš jų gali pateikti keletą atsakymų balandžio mėnesį – trumpą laiką, kai kalbama apie klinikinius tyrimus, tačiau galbūt po to, kai JAV, o ypač Niujorke, bus pastebėtas Covid-19 atvejų cunamis.

Kai kurie fronto gydytojai naudos šiuos vaistų derinius, ypač pacientams, kurie taip serga, kad yra ventiliatoriuose. Kaip man pasakė vienas gydytojas, rizika, susijusi su šiais vaistais, pvz., Širdies ritmo sutrikimas ar psoriazės pablogėjimas, nereikalauja jų nenaudoti pacientams, turintiems rimtų problemų. Tačiau taip pat reikia atlikti jų tyrimus, siekiant sužinoti, ar jie tikrai veiksmingi. Niujorko gubernatorius Andrew Cuomo pasirašė vykdomąjį raštą, kuriame sakoma, kad vaistininkai neturėtų išleisti vaistų Covid-19 gydyti, nebent jie yra klinikinio tyrimo dalis. Tikimasi, kad per artimiausias savaites bus atlikti kito vaisto, remdesiviro iš „Gilead Sciences“, tyrimai.

Vienas iš „Flatiron Health“, „Roche“ padalinio, įkūrėjų Zachas Weinbergas prisimena sunkų perėjimą nuo darbo internetinėje reklamoje, kur buvo sutelkta jo pirmoji įmonė, prie „Flatiron“, kuris orientuotas į vėžį. Programinėje įrangoje daugiau duomenų yra geriau. Vėžio atveju netinkamo tipo duomenys gali padaryti išvadas, kurios yra ne tik neteisingos, bet ir pavojingos.

„Kartais žmonės painioja sakydami, kad„ tyrimas jums nieko nesako “, sakydami, kad vaistas neveikia“, – sakė Weinbergas. „Tai tikrai svarbus skirtumas. Jie nėra tas pats. Nesakau, kad vaistas neveikia arba veikia. Aš iš tikrųjų sakau, kad niekas nežino, ar vaistas veikia, ar neveikia “.

Jo pamoka: spręsdami pandemiją, išklausykite ekspertų, kurie įpratę kovoti su šiomis problemomis.

„Visuomenė linkusi žmones, kuriems sekėsi vienoje srityje, pastatyti ant pjedestalo ir padaryti išvadą, kuri reiškia, kad jie yra daugelio dalykų žinovai, nors jų patirtis vienoje srityje neturi nieko bendra su kita“. – pasakė Veinbergas.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *

Previous post Stebėjimo menas ir kodėl genijus slypi renkantis tai, ką verta stebėti – smegenų rinkimai
Next post Kas yra atpirkimo rinka ir kodėl tai svarbu?